โรซาเซียและอาการหน้าแดง

สิวหน้าแดง (acne rosacea)

สิวหน้าแดง (acne rosacea)

เดิมเรียกภาวะนี้ว่า acne rosacea แต่ปัจจุบันใช้คำว่า rosacea แทน เพราะโรคนี้ไม่ใช่สิว พบในผู้ป่วยอายุ 30-50 ปี โดยเฉพาะในผู้ที่มีผิวขาว พบบ่อยกว่าในหญิง แต่ถ้าเป็นในชายจะมีอาการรุนแรงได้บ่อย. ลักษณะเป็นปื้น แดงบวม มีตุ่มแดงและตุ่มหนองเล็กๆร่วมกัน พบหลอดเลือดฝอยขยายตัวที่ตาม แก้ม หน้าผาก คาง และจมูก แต่อาจพบรอยโรคที่คอ และหน้าอกส่วนบน อาจพบสิวที่เหมือนสิวในวัยรุ่นร่วมด้วย แต่ไม่พบสิวอุดตันชนิดหัวขาวและหัวดำ และยังพบว่าการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ชากาแฟ ทำให้อาการหน้าแดงกำเริบได้. ปัจจุบันเชื่อว่าอาการกำเริบนั้นขึ้นกับความร้อนของชากาแฟมากกว่า ดังนั้น การดื่มเครื่องดื่มร้อนๆ ทุกชนิดจะกระตุ้นอาการนี้. ผู้ป่วยที่เป็นมากมักมีจมูกแดงและมีตุ่มสิวที่จมูก ซึ่งเมื่อเป็นเรื้อรังจะทำให้จมูกโต เรียกภาวะนี้ว่า rhinophymaหรือเรียกง่ายๆ ว่า W.C. Fields' nose ตามชื่อนักแสดงตลกชาวอเมริกันที่ ล่วงลับไปแล้วที่มีจมูกโตเพราะเป็น rhinophyma. ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรค rosacea จะมีอาการแสบเคืองตาเพราะมีเยื่อบุนัยน์ตาอักเสบ (conjunctivitis). ถ้าไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องจะเกิดการทำลายกระจกตา. มีงานวิจัยว่าผู้ป่วยสิวหน้าแดงจะมีระดับของ cathelicidin และ stratum corneum tryptic enzymes (SCTEs) สูงกว่าปกติ.

การรักษาขึ้นกับลักษณะอาการ แพทย์อาจพิจารณายาทา เช่น metronidazole, azelaic acid หรือ ivermectin และยากิน เช่น doxycycline ในบางราย การเลือกยาและขนาดยาต้องให้แพทย์ประเมิน ไม่ควรใช้ครีมสเตียรอยด์บนใบหน้าด้วยตนเอง หากมีอาการทางตาควรแจ้งแพทย์ด้วย. ควรแนะนำให้ผู้ป่วยโรค rosacea งดการสูบบุหรี่ งดการดื่มแอลกอฮอล์ งดอาหารที่เผ็ดจัดหรือใส่เครื่องเทศ หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดด การสัมผัสอากาศเย็นจัดหรือร้อนจัด ไม่ใช้ครีมสตีรอยด์ความเข้มข้นสูงทาเพราะทำให้หลอดเลือด ยิ่งขยายตัว.