เป็นจุดกำเนิดของปัญหาสิว สิวทุกชนิดจะเริ่มจากมีสิวอุดตันก่อนแล้วนำมาซึ่งปัญหาการอักเสบ ริ้วรอยและแผลเป็น ซึ่งพบได้ทุกกลุ่มอายุ ทุกเพศ แต่ส่วนใหญ่จะพบในวัยรุ่น และวัยหนุ่มสาว เกิดได้บ่อยบริเวณใบหน้า ลำคอ และลำตัว โดยเฉพาะที่หลัง ซึ่งเป็นตำแหน่งที่มีต่อมไขมันSebaceous gland จำนวนมาก
ลักษณะของสิวอุดตัน : มักมองเห็นได้ชัดเจน คือ มีทั้งหัวเปิดสีดำ (Open comedone) และหัวปิดสีขาว (Close comedone) ถ้านำมือมาลูบบริเวณที่เป็นสิวอุดตันก็จะพบก้อนผนังของเซลล์ที่เป็นเคราติน (Keratin) สะสมอยู่ภายในรูขุมขน ถ้ามีการบีบหรือคลึงนานๆก็จะทำให้เกิดการอักเสบ ถ้ารักษาไม่ถูกวิธีอาจจะมีการอักเสบมากขึ้น ทิ้งริ้วรอยมากขึ้น

สาเหตุการเกิดสิวอุดตัน

1. ต่อมไขมัน (Sebaceous Gland) สร้างไขมันมากเกินไป โดยอาจเกิดจากสาเหตุ ฮอร์โมนเพศชายแอนโดรเจน ชนิด Testosterone ซึ่งควบคุมการเจริญเติบโต และการสร้างไขมัน(Sebum) สูงมากกว่าปกติ ส่งผลให้เกิดการอุดตันของท่อ ไขมันที่ทำหน้าที่ระบายไขมัน ออกสู่ผิวหนังด้านนอก อันนำมาซึ่งปัญหาสิวอุดตัน

2. ความผิดปกติของการลอกผิวในท่อขุมขนเอง (follicular lumen) แล้วทำให้เกิดการอุดตัน

3. สิวจากเครื่องสำอาง (Acne cosmetica) มักเกิดจากการใช้เครื่องสำอางบางชนิด แล้วเกิดอาการแพ้

4. สิวจากสเตียรอยด์ มักเกิดในผู้ที่ใช้ครีมทาที่ผสมสเตียรอยด์ ในการรักษาผิวแพ้ หรือรับประทานยา Prednisolone เป็นประจำ เช่น ผู้ป่วยโรคไต Nephrotic syndrome หรือ SLE

5. ความเครียด

6. ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง เช่น ในภาวะใกล้หรือหมดประจำเดือน

การรักษาสิวอุดตัน

สิวอุดตัน